皆様、こんにちは。
柏駅から徒歩3分の歯医者【ジャパンデンタルクリニック】です。

もしも将来ご自身の歯を失っても、インプラントであればしっかり噛むことができます。
インプラントは、いつまでもしっかり噛み、口元の見た目も維持できるすぐれた義歯なのです。

インプラント治療をするうえで大切な要素の一つが、顎の骨が十分にあるかどうかです。
なぜ、顎の骨の量がインプラント治療にとって大切なのでしょうか？
また、顎の骨が少ない場合、インプラントは難しいのでしょうか？

今回は、インプラント治療に重要な顎の骨の量と、骨量が少ない場合でもインプラントをあきらめないためにできる治療についてお話しします。

田名網 宏樹　院長

田名網 宏樹　院長

日本大学松戸歯学部 卒業
日本大学再生歯科治療学講座 入局
首都圏の歯科医院勤務後、某歯科医院理事副院長 就任
柏東口駅前歯科 ジャパンデンタルクリニック 開院
日本大学歯科治療管理学講座 在籍
医療法人社団 秀和誠宏会 設立


医院名：ジャパンデンタルクリニック
所在地： 〒277-0005千葉県柏市柏１丁目７−１ DayOneタワー 203
柏二番街商店街中、ライオンズマンションの2F

十分な顎の骨はインプラントを支える重要な要素！

入れ歯やブリッジとインプラントの大きな違いは、表面の見えている歯や歯ぐきで義歯を支えるのではなく、土台を歯ぐきに埋入することで安定性を得ることです。
インプラントの治療では、土台であるインプラント体を歯ぐきに埋入しますが、埋入されたインプラント体はやがて顎の骨と結合することで、高い安定性を得ます。

これによって、しっかり噛んでもグラついたり外れたりといった心配をすることなく、長期間にわたって快適に使用することができるのです。
つまり、インプラントを支えるには十分な顎の骨の量が必要なのです。
もしも顎の骨がインプラントを支えきれなかったら、噛む力に負けてインプラントが脱落するおそれがあります。

インプラント治療を成功させるための要素の一つが、顎の骨の量や厚みです。
そのため、インプラント治療を行う前には、十分な検査を行い、顎の骨の状態をチェックします。

もしも、検査の結果、顎の骨の量や厚みが足りないと診断された場合、インプラント治療はできないのでしょうか？
当院では、骨量を増やす「骨造成」を行っておりますので、そのような場合にはご相談ください。

インプラントを支える顎の骨の構造

顎は、上顎と下顎が顎関節で連結されて、噛む機能をになっています。
それぞれの構造についてご説明します。

上顎の構造

上顎を構成する上顎骨は頭蓋骨と一体化していますが、実際の位置は鼻～目の下側のくぼみを通り、上の歯並びを作る歯弓列までです。
お口を開けて頬を押さえると、頬から奥歯の位置までくぼみができますね。
その部分が上顎骨です。

上顎は、顔面の形成にも役立っているだけでなく、上顎洞を形成することで、吸気の加湿と温度調節の機能を担っています。
上顎洞は、上の歯弓列の内側から鼻にかけて存在する空洞で、副鼻腔を形成している部分です。
吸気が副鼻腔を通るときに上顎洞が新鮮な粘液を供給します。
それによって、空気は適温かつ湿度も保たれた状態で、気管に送ることができるのです。

下顎の構造

下顎を構成するのが、馬のひづめのような形をした下顎骨です。
歯を支える部分を「歯槽部」、その下の部分を「基底部」といい、下顎骨の中央部には「オトガイ」という三角形の骨塊があります。
オトガイの両側面には「オトガイ孔」と呼ばれる小さな穴が開いており、これは神経や動脈・静脈の通り道となっているのです。

顎の骨が不足する原因は？

骨は、とても固く頑丈ですので、骨量が不足するイメージはわきにくいかもしれませんね。
しかし、さまざまな原因によって、骨の厚みや高さが減少して、また密度も小さくなるのです。
骨量が不足する原因のいくつかをご紹介します。

歯周病

歯周病は、歯周病菌が歯ぐきを溶かしてやがて歯を失わせる、日本人の多くがかかっているとされている病気です。
歯周病が進行すると、歯ぐきだけでなくその下で歯を支えている歯槽骨まで溶かしてしまいます。
これによって歯は安定性を失い、グラつくようになり、歯が抜けてしまったり、抜歯せざるを得なくなってしまったりするのです。

歯周病は、骨量を保つだけでなく、今生えているご自身の歯を守るためにも、早期治療を行うことが大切です。

歯を失ってからの期間が長い

歯を失うと、歯を支えていた歯槽骨の吸収が進みます。
歯槽骨の吸収は、抜歯後6ヶ月で厚みはおよそ4mm（29～63％）、高さは1.25mm～1.67mm（11～22％）進むことが報告されているのです。

参照：J-STAGE｜昭和学士会誌｜インプラント治療における歯槽骨再生 p374 2．抜歯後の顎骨の治癒と歯槽骨再生の必要性>

歯を失った場合に、上顎と下顎に起こるそれぞれの変化は以下のとおりです。

上顎の場合

歯を失うと、歯を支える役目をしていた歯槽骨の部分（歯槽突起）に、急速な骨吸収が起こります。
それにともなって上顎洞の位置は上方へと移動して、上顎洞が形成する空洞部分の容積は小さくなります。

下顎の場合

歯を失うと、上顎と同様に下顎も歯を支えていた歯槽部の骨吸収が起こります。
骨吸収は著しく進み、やがて下顎骨の高さは、歯が生えていたときとくらべると3分の1にまで減少するのです。
また、オトガイ孔は骨吸収にともなって上方へ移動して、穴の大きさも大きくなります。

上顎の場合、骨吸収が進んでいくことで歯ぐきと上顎洞までの距離が狭まるだけでなく、上顎の中を通っている血管や神経との距離も近くなります。
下顎の場合は、歯を失って長期間が経過して著しい骨吸収が起こっている場合、歯ぐきとオトガイ孔を通る神経や血管との位置が近くなるのです。
いずれも、インプラント治療を行う際には注意が必要です。

上顎骨の歯槽突起は、上顎全体のおよそ半分を、下顎骨の歯槽部は、下顎骨全体のおよそ5分の2を占めています。
歯を失うと骨吸収が進んで、これらの歯槽部分がなくなってしまい、見た目にも大きな変化をもたらすのです。
歯を失った場合は、早めの対策を行うことで、骨吸収を予防したり、その速度を緩めたりすることにつながります。
歯が抜けた・抜歯したあとは放置せず、早めに治療を受けましょう。

参照：J-STAGE｜日本顎咬合学会誌 咬み合わせの科学｜加齢と歯科医療 p472 3)無歯顎の特徴>

病気や加齢

年齢を重ねると、背が縮むことはよく知られています。
これは、「骨形成（骨添加）」と「骨吸収」のバランスが崩れることにより発生します。
骨も新陳代謝を繰り返しており、つねに「骨形成」と「骨吸収」が行われているのです。
この2つのバランスが保たれていれば、骨の大きさにも密度にも、変化は見られません。
しかし、ライフサイクルにおいて、これらのバランスは変化していきます。

成長期には、動物は身体がぐんぐん大きくなりますね。
これは、骨形成が盛んで、骨が成長することに由来しています。
成年期は、骨形成と骨吸収のバランスが取れた状態で、骨の状態に変化は見られません。
しかし、骨形成を行う「骨芽細胞」の量は、じつは成年初期から徐々に不足していくのです。

年齢を重ねるほど骨量は少なくなり、顎の骨も例外ではありません。
上顎の骨吸収による影響は30代ごろから確認されており、60歳以上になるとより顕著に影響があらわれます。
下顎は、上顎ほどの骨吸収はみられません。

参照：J-STAGE｜日本顎咬合学会誌 咬み合わせの科学｜加齢と歯科医療 p471 1)有歯顎の上顎骨>

また、骨がもろくなる病気としてよく知られているのが「骨粗しょう症」です。
骨を維持するのに欠かせないカルシウムやマグネシウム、ビタミンDなどが不足することや、運動不足によって骨に刺激が十分に与えられていないことなどで起こります。

骨粗しょう症は閉経後の女性に多くみられる症状です。
これは、骨の代謝に影響を与える「エストロゲン」が減少することに由来しています。
骨粗鬆症の影響は全身におよび、顎の骨も例外ではありません。
カルシウムを含む食品を適切に接種したり、食生活や運動習慣を見直したりすることが、骨粗しょう症の予防につながるのです。

顎の骨が不足する場合は骨造成を行います

インプラントを長期間にわたって安定させて支えるには、土台となる顎の骨に十分な量が必要です。
顎の骨の厚みや幅が不足していることがわかったら、「骨造成」によって不足分を補うことができます。
骨造成を行うことで、骨量が不足した場合でも、そうでない場合と変わらず、長期間にわたって快適に使用することができるのです。

ただし、骨造成は歯科医師であればだれでもできるものではありません。
骨造成は、平面的だけでなく立体的に行う必要があります。
そのため、治療には高い技術が求められるのです。

当院は、歯科医療の各専門分野に特化した歯科医師がチーム医療を行います。
インプラント治療前に必要な骨造成も、当院にご相談ください。

骨造成を行う際の注意点

骨造成は、顎の骨を増加させるのに有効な方法ではありますが、インプラント治療自体が難しい場合は、行えない場合があります。
たとえば、

・糖尿病や高血圧症などの疾患をお持ちの方
・抗血栓療法を受けられている方
・ステロイド薬を処方されている方

などです。

また、骨造成は外科手術をともないます。
持病がある方や、健康上の不安、治療方法に不安がある方は、あらかじめご相談ください。

顎の骨が少ないといわれた方のインプラントもご相談ください

歯を失っても、「いつまでも見た目を維持して食事や会話も楽しみたい」と、多くの方が思われているのではないでしょうか。
インプラントであれば、歯を失ったことによるデメリットを広くカバーして、ご自身の歯のように、見た目も機能も維持できる可能性が高くなります。

インプラントは、「柏駅」東口より徒歩3分の【ジャパンデンタルクリニック】で治療が可能です。
丁寧なカウンセリングと精密な検査で、安全性の高いインプラント治療をご提供します。

当院は、顎の骨が少ない場合に、骨造成を行うことも可能です。
過去に治療が難しいといわれた場合も、ぜひ一度ご相談ください。

ジャパンデンタルクリニックのインプラント>